TPHCM, ngày 6 tháng 3 năm 2010
PHIẾU ĐĂNG KÝ HỘI THẢO
Họ tên: _________________________________________________________________________
Học vị (bằng cấp cao nhất): ______________________________________________________
Đơn vị công tác (ghi rõ khoa phòng): ______________________________________________
Điện thoại liên lạc: _______________________________________________________________
Địa chỉ nhận thư mời: ____________________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________________
Tôi xác nhận là hội viên HOSREM, thẻ hội viên còn giá trị đến ______________________________
Người đăng ký
(ký và ghi rõ họ tên)
Khi hoàn tất, vui lòng fax về số (08) 39208788.
HẠN CHÓT NHẬN ĐĂNG KÝ: 29-1-2010
HẠN CHÓT ĐÓNG PHÍ: 5-2-2010
